工程索赔单据的范本通常包括以下几个部分：

标题

可以根据具体情况写成包括索赔事由文种的完全标题样式，如《关于××的索赔申请书》。

也可以简明扼要地写成不包括索赔事由而只写文种的简单标题形式，如《索赔函》。

编号

编号是为了联系与备查用，写在右上角。一般由年号、代字、顺序号组成。

受函者

写受理索赔者的全称。

正文

缘起：提出引起争议的合同及其争议的原因。

索赔理由：具体指出合同项下的违约事实及根据。

索赔要求和意见：根据合同及有关国家的商法、惯例，向违约方提出要求赔偿的意见或其他权利。

附件

为解决争议，以有关的说明材料、证明材料、来往的函电作为附件。

签署

要写明索赔者所在地和全称及致函的日期。

工程索赔申请书

工程名称：XXXXXXXXXX

致：（监理单位）

根据施工合同条款第XX条的规定，由于以下原因，我方要求索赔金额（大写）XX元，请予以批准。

索赔事由

工程延迟：由于客户原因，工程延迟了两个月，导致我们需要支付额外的人员和设备成本，并且我们无法按时完成工程，造成了损失。

索赔金额计算

延迟导致的额外人工费：XXX元

延迟导致的额外设备使用费：XXX元

延迟导致的管理费用增加：XXX元

总索赔金额：XXX元

证据资料

索赔意向通知书及签收确认

工程进度报告

相关的合同条款及协议

损失计算的详细说明及证明材料

索赔理由

根据合同条款，客户未能按约定时间提供施工条件，导致工程无法按计划进行，从而造成我方损失。

索赔要求

请批准上述索赔金额，并承担由此产生的一切后果。

附件：

1. 索赔意向通知书及签收确认

2. 工程进度报告

3. 相关的合同条款及协议

4. 损失计算的详细说明及证明材料

索赔单位负责人（签字）：__________

日期：____年__月__日

请贵单位在收到本索赔申请书后，尽快进行核实，并在规定时间内给予回复。如有任何疑问或需要进一步的信息，请随时与我方联系。

此致

敬礼!

（索赔单位全称）

（地址）

（联系电话）