环保检查单据可以根据不同的检查类型和内容有所差异，但通常应包含以下一些基本要素：

单据标题：

明确标明单据的性质，例如“环保检查签收单”、“环保设备检查记录表”、“环境保护验收单”等。

检查单位信息：

包括甲方（环保部门）和乙方（被检查单位）的名称、地址、联系方式等。

检查内容：

详细列出检查的具体项目，如环保设施、设备、生产过程、排放物等，以及要求乙方提供的相关资料、文件、记录等。

检查时间和地点：

记录检查的具体日期、时间和地点。

检查人员：

包括主检人员和辅助人员的姓名及职务。

检查结果：

对检查项目逐一填写结果，如设备是否正常运行、是否存在损坏或破损部件、是否产生异常噪音或异味、是否存在泄漏现象、是否配备有效的防护装置、是否符合环保相关法规和标准等。

检查结论：

根据检查结果填写结论，如设备运行情况、设备是否需要维修、设备是否符合环保要求等。

检查意见和建议：

提出对设备或环保工作的意见和建议。

签字：

主检人员和辅助人员签字确认。

其他：

根据具体情况，可能需要包括其他内容，如整改要求、验收情况、验收人等。

环保设备检查记录表

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检查时间和地点：2024年10月10日，上午10:00，车间A

检查人员：

主检人员：张三

辅助人员：李四

设备信息：

设备名称：废气处理装置

设备型号：型号XYZ-123

生产厂家：ABC环保科技有限公司

安装时间：2023年5月1日

检查项目：

1. 设备是否正常运行。

2. 设备是否存在损坏或破损的部件。

3. 设备是否产生异常噪音或异味。

4. 设备是否存在泄漏现象。

5. 设备是否配备有效的防护装置。

6. 设备是否符合环保相关法规和标准。

检查结果：

1. 正常运行：是

2. 损坏或破损部件：否

3. 异常噪音或异味：否

4. 泄漏现象：否

5. 配备有效的防护装置：是

6. 符合环保法规和标准：是

检查结论：

1. 设备运行情况：正常

2. 设备是否需要维修：否

3. 设备是否符合环保要求：是

检查意见和建议：

建议定期对设备进行维护保养，确保其长期稳定运行。

签字：

主检人员：张三

日期：2024年10月10日

辅助人员：李四

日期：2024年10月10日

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请根据实际情况调整和完善检查单据的内容，确保其符合相关法律法规和检查要求。